爱优宝 - 爱优宝健康官方网站一、什么是抗磷脂综合征?
抗磷脂综合征（APS）是一种系统性自身免疫疾病，是以血栓形成和病理妊娠为主要临床特征，患者体内以抗磷脂抗体（APL）持续阳性，并伴有动脉/静脉血栓，和/或不良妊娠结局的综合征。易导致动静脉血栓或复发流产。据报道，APS是引起90%的难治性流产的原因。
目前APS是唯一被证明与复发性流产相关的自身免疫性疾病。
APS患者很容易形成血栓，导致胎盘功能不全，引起习惯性流产、胎儿宫内窘迫、宫内发育迟缓或死胎。如果不给予特殊治疗，抗磷脂抗体阳性患者胎儿丢失率可高达90%，再次妊娠的活产率不足10%。
二、什么是复发性流产?
复发性流产：连续发生3次或3次以上的自然流产。
1、临床特点
生化流产∶孕早期HCG下降
B超∶宫内空孕囊
B超下∶见胎芽，无胎心
B超下∶见胎心，后胎心消失
B超下∶见胎心，后胎心消失胚胎完全脱出宫外
B超下∶见胎心，后胎心消失中晚孕期不良孕产史（死胎、早产、妊娠高血压、子痫、子痫前期）1次及以上
2、复发性流产病因
夫妻染色体异常
子宫解剖结构异常
内分泌异常
血液高凝状态
胎生殖道感染
胎盘早期位置过低
原因不明（大部分为免疫问题）
其他因素
已知原因中，自身免疫病种，产科抗磷脂综合征（APS）导致复发性流产。
三、如何判断抗磷脂综合征？
1、诊断前评估
（1）病史
包括其发生血栓事件的性质和频率、女性患者的妊娠结局和血栓症的危险因素（例如∶运动少、服用避孕药和/或有血栓形成的家族史等）。使用肝素也有可能诱发血小板减少，引起肝素诱发的血小板减少症的发生。此外，病史中还应当包括系统性红斑狼疮（SLE）的相关症状，如是否存在光敏感、口腔溃疡、斑片状脱发、雷诺现象等。
（2）体格检查
APS没有特征性临床表现，但仍可能通过体格检查发现皮肤、内脏、中枢神经系统的缺血和坏死等异常征象，如网状青斑、指尖缺血、坏痕、血栓、心脏杂音和提示脑梗的神经系统异常等。
（3）抗磷脂抗体的检测
对疑似APS的患者应进行相应抗体的检测，包括aCL、Anti-β2-GP-I的免疫检测和LA的功能。
2、诊断标准
（1）临床标准
血管栓塞∶包括有影像学依据或血栓栓塞组织学依据的动静脉单发或多发血栓，任何器官或组织的小血管栓塞，浅静脉血栓栓塞除外。
妊娠并发症∶发生在孕10周以上、至少1次的形态正常的胎儿不明原因的死亡，或者由于子痫前期、子痫或胎盘功能不全引起的一次及以上的34周前早产（新生儿形态正常），或者均发生于10周以前的、原因不明的三次及以上的连续自然流产。
（2）实验室标准
检查至少间隔12周，次数≥2次，符合以下至少一条∶
1）aCL的IgG和/或lgM为中高滴度
2）Anti-β2GP-I的lgG和/或lgM为中高滴度
检测出活动期的LA。
临床&实验室标准各至少满足1项
四、主要治疗方法
抗炎、抗凝、抗血栓、皮内改善：阿司匹林、强的松、羟氯喹、低分子肝素等，需根据既往流产史，血栓史，妊娠史不同，进行个体化治疗。
