做试管婴儿前,必须要做宫腔镜检查吗?

在女性不孕症中,宫腔疾病和输卵管疾病是最常见的病因,其中输卵管因素占32.8%,子宫因素占30%-50%。针对这些病因,宫腔镜检查是现代诊断宫腔内疾病的金标准。

有些流产是男方导致的,你知道吗?

什么是宫腔镜?


宫腔镜是妇科宫腔疾病和不孕症诊治的一项重要方法,可以帮助医生诊断或治疗子宫问题,通常在门诊进行。

宫腔镜检查是需要在膨宫介质扩张宫腔的情况下,通过插入宫腔里面的光导玻璃纤维窥镜直视,来观察宫颈管,宫颈内口,子宫内膜,以及输卵管开口的生理病理变化,同时还可以直观准确地取材并且送病理检查,也可以在宫腔镜下实施手术治疗。

宫腔镜具有无创伤视野清晰病变辨识度高术后恢复快可日间手术等优点。目前,宫腔镜被广泛应用于很多妇科疾病的检查和治疗。

它可以直观、准确、清晰地观察子宫腔内疾病,进行诊断和治疗,是诊断宫腔内病变的金标准,也是妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。

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你需要做宫腔镜吗?



以下人群可以做宫腔镜检查:


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阴道B超提示宫腔异常及子宫内膜异常

子宫输卵管造影提示宫腔充盈缺损

子宫内膜异位症

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既往宫外孕病史

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既往宫腔手术史

原因不明不孕症

排卵障碍

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复发性流产

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反复IVF移植失败

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宫腔镜检查时间


是否能够进行宫腔镜手术与患者当时的月经情况有很大关系。一般来说,建议患者在月经干净后3-7天再进行宫腔镜手术,因为此时内膜较薄,视野相对开阔、清晰,便于手术操作。

但是,有特殊病情的患者也可以酌情选择时间进行手术。

  • 例如,如果患者是异常子宫出血者(不规则阴道出血),在排除子宫内膜病变问题且出血量不多的状况下,才可以进行宫腔镜下手术;

  • 对于子宫内膜病变(如子宫内膜增生紊乱、子宫内膜复杂性增生过长、子宫内膜不典型增生等)经过治疗后复查的患者,则建议其选在月经中后期进行手术,以便了解内膜病理类型;

  • 复发性流产患者可以选择在黄体期进行手术,通过宫腔镜检查,轻柔刮下少许内膜组织,以评估子宫内膜的容受性。

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试管婴儿与宫腔镜


宫腔镜在不孕症的诊断及试管婴儿助孕方面,具有重要作用。试管婴儿助孕之前行宫腔镜检查及诊刮术,能够增加子宫内膜容受性,使胚胎易于种植,从而提高临床妊娠率。

存在宫腔异常情况者,宫腔镜手术可提高胚胎种植率。患者是否需要做宫腔镜手术,必须结合患者个人的身体情况及医生的建议来判断。有条件的医院,常将宫腔镜检查列为不孕症、试管婴儿,尤其是多次试管婴儿失败患者的常规诊断手段。

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宫腔镜检查注意事项




术前:


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应该是在月经干净后,3-7天以后才可以检查。

在检查前3天不可以有阴道灌洗、上药和性生活。

术前可适当憋尿,便于术中B超监护。

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术前要检查:传染病检查(乙肝表面抗原、RPR、HIV、HCV),肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项,白带常规。

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进行宫腔镜检查前需要禁食6-8小时。


术后:


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术后至下次月经来潮禁止性生活、盆浴、游泳,以避免感染。

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手术清醒后应保持正常饮食 。

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术后1-2周内会有少量阴道出血,但若出血量过多或出现明显腹痛、发热时,建议患者及时到医院就诊。

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术后按医生要求服用抗生素。

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宫腔镜常见问题


Q1

宫腔镜检查一定要做吗?


不一定要做,是否需要做宫腔镜手术,必须结合患者个人的身体情况及医生的建议来判断。主要是防止因子宫问题影响到试管结果。

Q2

宫腔镜后多久会来月经?


子宫内膜增厚这跟子宫功能异常,内分泌失调而导致引起,所以会影响到女性的月经变化,导致引起月经提前,延迟,月经量多等情况。现在做了宫腔镜探查术后,假如是没有进行内膜诊刮,那是可以先采取中西医药物调理,让月经先来,然后月经干净后进行复查,看内膜的厚度情况。

Q3

做完宫腔镜出血正常吗?


女性朋友在做宫腔镜检查后,出血量一般不多,出血时间一般为3-5天,和女性月经周期差不多,出血期间不会有明显的腹痛,因此女性朋友不必担心。但是有些女性朋友在进行过做宫腔镜检查后是不会出血的,这也是正常现象。

Q4

宫腔镜检查会让内膜变薄吗?


有很多人认为宫腔镜检查是会损害到宫腔导致内膜变薄,但其实宫腔镜主要是在仅限于内膜功能层的操作,对内膜的影响并不大,相对比人流,清宫手术所带来的内膜损伤要小很多。

Q5

检查后间隔多久才能进行试管?


为将身体调理到合适的状态,一般检查后会间隔一段时间再进行试管,在进行宫腔操作后只要月经恢复就能够尽快备孕。具体时间可与自己的医生沟通。


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