在女性不孕症中,宫腔疾病和输卵管疾病是最常见的病因,其中输卵管因素占32.8%,子宫因素占30%-50%。针对这些病因,宫腔镜检查是现代诊断宫腔内疾病的金标准。
什么是宫腔镜?
宫腔镜是妇科宫腔疾病和不孕症诊治的一项重要方法,可以帮助医生诊断或治疗子宫问题,通常在门诊进行。
宫腔镜检查是需要在膨宫介质扩张宫腔的情况下,通过插入宫腔里面的光导玻璃纤维窥镜直视,来观察宫颈管,宫颈内口,子宫内膜,以及输卵管开口的生理病理变化,同时还可以直观准确地取材并且送病理检查,也可以在宫腔镜下实施手术治疗。
宫腔镜具有无创伤、视野清晰、病变辨识度高、术后恢复快、可日间手术等优点。目前,宫腔镜被广泛应用于很多妇科疾病的检查和治疗。
它可以直观、准确、清晰地观察子宫腔内疾病,进行诊断和治疗,是诊断宫腔内病变的金标准,也是妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。
你需要做宫腔镜吗? 以下人群可以做宫腔镜检查: # 阴道B超提示宫腔异常及子宫内膜异常 # 子宫输卵管造影提示宫腔充盈缺损 # 子宫内膜异位症 # 既往宫外孕病史 # 既往宫腔手术史 # 原因不明不孕症 # 排卵障碍 # 复发性流产 # 反复IVF移植失败 宫腔镜检查时间
是否能够进行宫腔镜手术与患者当时的月经情况有很大关系。一般来说,建议患者在月经干净后3-7天再进行宫腔镜手术,因为此时内膜较薄,视野相对开阔、清晰,便于手术操作。
但是,有特殊病情的患者也可以酌情选择时间进行手术。
例如,如果患者是异常子宫出血者(不规则阴道出血),在排除子宫内膜病变问题且出血量不多的状况下,才可以进行宫腔镜下手术; 对于子宫内膜病变(如子宫内膜增生紊乱、子宫内膜复杂性增生过长、子宫内膜不典型增生等)经过治疗后复查的患者,则建议其选在月经中后期进行手术,以便了解内膜病理类型; 复发性流产患者可以选择在黄体期进行手术,通过宫腔镜检查,轻柔刮下少许内膜组织,以评估子宫内膜的容受性。 试管婴儿与宫腔镜
宫腔镜在不孕症的诊断及试管婴儿助孕方面,具有重要作用。试管婴儿助孕之前行宫腔镜检查及诊刮术,能够增加子宫内膜容受性,使胚胎易于种植,从而提高临床妊娠率。
存在宫腔异常情况者,宫腔镜手术可提高胚胎种植率。患者是否需要做宫腔镜手术,必须结合患者个人的身体情况及医生的建议来判断。有条件的医院,常将宫腔镜检查列为不孕症、试管婴儿,尤其是多次试管婴儿失败患者的常规诊断手段。
宫腔镜检查注意事项
术前: # 应该是在月经干净后,3-7天以后才可以检查。 # 在检查前3天不可以有阴道灌洗、上药和性生活。 # 术前可适当憋尿,便于术中B超监护。 # 术前要检查:传染病检查(乙肝表面抗原、RPR、HIV、HCV),肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项,白带常规。 # 进行宫腔镜检查前需要禁食6-8小时。 术后: # 术后至下次月经来潮禁止性生活、盆浴、游泳,以避免感染。 # 手术清醒后应保持正常饮食 。 # 术后1-2周内会有少量阴道出血,但若出血量过多或出现明显腹痛、发热时,建议患者及时到医院就诊。 # 术后按医生要求服用抗生素。 宫腔镜常见问题 Q1 宫腔镜检查一定要做吗?
不一定要做,是否需要做宫腔镜手术,必须结合患者个人的身体情况及医生的建议来判断。主要是防止因子宫问题影响到试管结果。
Q2 宫腔镜后多久会来月经?
子宫内膜增厚这跟子宫功能异常,内分泌失调而导致引起,所以会影响到女性的月经变化,导致引起月经提前,延迟,月经量多等情况。现在做了宫腔镜探查术后,假如是没有进行内膜诊刮,那是可以先采取中西医药物调理,让月经先来,然后月经干净后进行复查,看内膜的厚度情况。
Q3 做完宫腔镜出血正常吗?
女性朋友在做宫腔镜检查后,出血量一般不多,出血时间一般为3-5天,和女性月经周期差不多,出血期间不会有明显的腹痛,因此女性朋友不必担心。但是有些女性朋友在进行过做宫腔镜检查后是不会出血的,这也是正常现象。
Q4 宫腔镜检查会让内膜变薄吗?
有很多人认为宫腔镜检查是会损害到宫腔导致内膜变薄,但其实宫腔镜主要是在仅限于内膜功能层的操作,对内膜的影响并不大,相对比人流,清宫手术所带来的内膜损伤要小很多。
Q5 检查后间隔多久才能进行试管?
为将身体调理到合适的状态,一般检查后会间隔一段时间再进行试管,在进行宫腔操作后只要月经恢复就能够尽快备孕。具体时间可与自己的医生沟通。
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